علاج امراض القلب
ماهو علاج امراض القلب؟
التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها لعلاج أمراض القلب تُعرف عادة باسم جراحة القلب. الفريق المشهور لقسم جراحة الأوعية الدموية القلبية الصدرية يتخصص في التشخيص وعلاج مختلف اضطرابات القلب المعقدة والتي يصعب علاجها بإتقان. تتضمن بعض جراحات القلب الشائعة التي يقوم بها الفريق ـ
• جراحة الأبهر – يتم إجراؤها لإصلاح / استبدال تمدد الأوعية الدموية الأبهري والتسلخ
• جراحة الصمام الأورطي التي يتم إجراؤها لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري
تحويل مسار الشريان التاجي
جراحة تجاوز الشريان التاجي (CABS) هي نوع من الجراحة التي يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية (CHD). تعمل الجراحة على تحسين تدفق الدم إلى القلب عن طريق إعادة توجيه الدم حول جزء من الشريان التاجي المسدود كليًا أو جزئيًا في قلبك. يتضمن إجراء CABS أخذ وعاء دموي سليم من ساق المريض أو ذراعه أو صدره وربطه لتجاوز الشريان التاجي المسدودة في القلب
جراحة القلب طفيفة التوغل MICS
تعد MICS جراحة القلب طفيفة التوغل واحدة من العمليات الأكثر أمانًا والأكثر تقدمًا لإجراء جراحات القلب عن طريق إجراء شقوق صغيرة في الجانب الأيمن من صدرك ، على عكس جراحة القلب المفتوح التقليدية حيث كان الجراحون يعمل شقوق كبيرة للوصول مباشرة إلى المنطقة المتضررة. إنه واحد من الإجراءات اكثر آمنا وأقل الما لعلاج عدد كبير من أمراض القلب
زراعة صمام القلب الأورطي عبر القسطرة TAVI
زراعة صمام القلب الأورطي عبر القسطرة (TAVI): جراحة TAVI هذا العلاج أكثر فعالية لتضيق الأبهر. تتضمن الجراحة استبدال الصمام المصاب بصمام اصطناعي مصنوع من أنسجة قلب الحيوان الطبيعية. فإن الصمام الاصطناعي أكثر نجاحًا من صمام الأنسجة البيولوجية الذي يميل إلى الانتكاس مع مرور الوقت. هذا الإجراء أقل توغلًا ويتم إجراؤه لامراض القلب عن طريق إجراء شق صغير في ساق المريض أو صدره يتم من خلاله إدخال القسطرة في الجسم ثم توجيهه نحو الصمام المصاب بمساعدة توجيه دقيق للصور.
جراحة فشل القلب
– LVAD أو جهاز مساعدة البطين الأيسر – جهاز يساعد في وظيفة الضخ يستخدم في امراض القلب المزمن، وبالتالي يدور الدم داخل الجسم. – إعادة تشكيل البطين الأيسر / ترميم البطين الجراحي – هذه تقنية تزود القلب بشكل طبيعي أكثر بعد احتشاء عضلة القلب ، مما يسمح للقلب بضخ الدم بكفاءة.
قسطرة القلب
قسطرة القلب هي إجراء يستخدم لتشخيص وعلاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية. أثناء قسطرة القلب ، يتم إدخال أنبوب رقيق طويل يسمى قسطرة في شريان أو وريد في الفخذ أو الرقبة أو الذراع ويتم تمريره عبر الأوعية الدموية إلى قلبك.
باستخدام قسطرة القلب ، يمكن للأطباء بعد ذلك إجراء اختبارات تشخيصية كجزء من قسطرة القلب. بعض علاجات أمراض القلب ، مثل رأب الأوعية التاجية والدعامات التاجية ، تُجرى أيضًا باستخدام قسطرة القلب
عادة ، ستكون مستيقظًا أثناء قسطرة القلب ولكن سيتم إعطاؤك أدوية لمساعدتك على الاسترخاء. وقت التعافي من قسطرة القلب سريع ، وهناك خطر منخفض من حدوث مضاعفات.
لماذا يتم قسطرة القلب
يتم إجراء قسطرة القلب لمعرفة ما إذا كنت تعاني من امراض القلب. يمكن إجراؤها أيضًا كجزء من إجراء لتصحيح امراض القلب معروفة.
إذا كنت تعمل قسطرة القلب لاختبار أمراض القلب ، فيمكن لطبيبك القيام بذلك:
تحديد مكان تضييق أو انسداد الأوعية الدموية التي قد تسبب ألمًا في الصدر (تصوير الأوعية الدموية)
قياس الضغط ومستويات الأكسجين في أجزاء مختلفة من قلبك (تقييم الدورة الدموية
أخذ عينة من نسيج قلبك (خزعة)
تشخيص عيوب القلب الموجودة منذ الولادة (عيوب القلب الخلقية)
ابحث عن مشاكل في صمامات قلبك
تُستخدم قسطرة القلب أيضًا كجزء من بعض الإجراءات لعلاج أمراض القلب. تشمل هذه الإجراءات:
توسيع الشريان الضيق (الرأب الوعائي) بوضع دعامة أو بدونها
سد الثقوب في القلب وإصلاح العيوب الخلقية الأخرى
إصلاح أو استبدال صمامات القلب
فتح صمامات القلب الضيقة (رأب الصمام بالبالون)
علاج عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الاستئصال
إغلاق جزء من قلبك لمنع تجلط الدم
إصلاح الصمام الميترالي واستبداله
إصلاح الصمام الميترالي واستبدال الصمام الميترالي هما نوعان من الجراحة لإصلاح أو استبدال الصمام المترالي المتسرب أو المتيبس في امراض القلب. يقع الصمام الميترالي بين غرف القلب اليسرى (الأذين الأيسر والبطين الأيسر(
يمكن إجراء إصلاح الصمام الميترالي واستبداله كإجراء جراحة قلب مفتوح أو جراحة قلب طفيفة التوغل. في بعض الأحيان ، يمكن علاج مشكلة الصمام الميترالي من خلال إجراء يعتمد على القسطرة. يعتمد الإجراء المحدد المستخدم على شدة مرض الصمام الميترالي وما إذا كان يزداد سوءًا أم لا.
لماذا يتم ذلك
قد يتم إجراء عملية جراحية أو إجراء آخر لإصلاح أو استبدال الصمام الميترالي إذا كنت تعاني من مرض الصمام الميترالي من امراض القلب مثل:
قلس الصمام الميترالي . لا تنغلق اللوحات (وريقات) الصمام الميترالي بإحكام ، مما يتسبب في تسرب الدم إلى الخلف. يُعد ارتجاع الصمام الميترالي أمرًا شائعًا لدى الأشخاص المصابين بتدلي الصمام الميترالي. يوصى بإجراء جراحة إصلاح الصمام الميترالي إذا كنت تعاني من أعراض ارتجاع الصمام الميترالي الحاد.
تضيق الصمام الميترالي . تصبح وريقات الصمام سميكة أو صلبة ، وقد تلتحم معًا. يؤدي هذا إلى تضييق الصمام ويقلل من تدفق الدم عبر المنطقة.
إذا كان مرض الصمام الميترالي خفيفًا ، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية أولاً إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة صحة قلبك. قد توصف لك أدوية للتحكم في الأعراض.
في بعض الأحيان ، يتم إصلاح الصمام الميترالي أو استبداله حتى لو لم تكن لديك أعراض. وجدت الأبحاث أن إجراء الجراحة لبعض الأشخاص المصابين بارتجاع الصمام الميترالي الحاد والذين لا يعانون من أعراض – بدلاً من مراقبة الحالة – يمكن أن يحسن النتائج على المدى الطويل.
بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الصمام الميترالي ، قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية في كثير من الأحيان بإصلاح الصمام الميترالي عندما يكون ذلك ممكنًا ، لأنه يحافظ على الصمام الميترالي وقد يحافظ على وظيفة القلب.
يمكن إجراء إصلاح الصمام الميترالي لتجنب المضاعفات من امراض القلب التي يمكن أن تحدث مع استبدال الصمام الميترالي ، مثل جلطات الدم بسبب الصمامات الميكانيكية وفشل صمام الأنسجة البيولوجية.
قد يشمل إصلاح الصمام الميترالي أو استبداله ما يلي:
جراحة القلب المفتوح ، والتي تنطوي على قطع (شق) في الصدر.
جراحة القلب طفيفة التوغل ، والتي تستخدم شقوقًا أصغر في الصدر. قد تتضمن جراحة القلب طفيفة التوغل إقامة أقصر في المستشفى وتعافيًا أسرع وألمًا أقل من جراحة القلب المفتوح. يجب إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل عمومًا في المراكز الطبية مع مقدمي رعاية ذوي خبرة في إجراء مثل هذه الجراحة.
جراحة القلب بمساعدة الروبوت ، وهي نوع من الجراحة طفيفة التوغل حيث يستخدم الجراح أذرع آلية لإجراء نفس الحركات المستخدمة في جراحات القلب المفتوح.
الإجراء القائم على القسطرة ، والذي يقوم به طبيب القلب في مختبر القسطرة (طبيب القلب التداخلي). يتضمن هذا النوع من العلاج إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في الوريد وتوجيهه إلى القلب. يمكن استخدام القسطرة لتوصيل أدوات لإصلاح أو استبدال الصمام الميترالي .
استبدال الصمام الميترالي
أثناء استبدال الصمام الميترالي ، يزيل جراح القلب الصمام الميترالي ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من نسيج قلب بقرة أو خنزير أو بشري (صمام نسيج بيولوجي).
في بعض الأحيان ، يمكن إجراء عملية القسطرة لإدخال صمام بديل في صمام الأنسجة البيولوجية الذي لم يعد يعمل بشكل صحيح. وهذا ما يسمى إجراء الصمام في الصمام.
ما هو عيب الحاجز البطيني؟
عيب الحاجز البطيني من امراض القلب هو حالة تولد فيها بفتحة في الجدار بين الحجرتين السفليتين لقلبك. غالبًا ما يتم اختصارها إلى عيب الحاجز البطيني ، هذه الحالة هي أكثر أنواع عيوب القلب الخلقية شيوعًا (مما يعني إصابتك بها عند الولادة) وغالبًا ما تحدث جنبًا إلى جنب مع أنواع أخرى من مشاكل أو عيوب القلب. عادة ما يكون عيب الحاجز البطيني الصغير طفيفًا ولديه أعراض قليلة أو معدومة. ومع ذلك ، قد يلزم إصلاح ثقب أكبر لتجنب الأضرار والمضاعفات الدائمة
ما هي جراحة عيوب الحاجز البطيني للأطفال؟
جراحة عيب الحاجز البطيني (VSD) هي نوع من جراحة القلب. يتم إجراؤه لتصحيح ثقب بين البطينين الأيمن والأيسر للقلب.
يحتوي القلب على 4 حجرات: 2 علوية (أذينين) و 2 سفلية (بطينين). يتدفق الدم الذي يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ويخرج إلى الجسم ، حيث تستخدم الأعضاء الحيوية الأكسجين. يتدفق الدم الذي يحتوي على كمية أقل من الأكسجين من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن ويخرج إلى الرئتين. هناك ، يلتقط المزيد من الأكسجين. عادة ، يوجد جدار (حاجز) بين الأذينين الأيمن والأيسر وبين البطينين الأيمن والأيسر. يعاني الطفل المصاب بـ VSD من ثقب في الجدار بين البطينين الأيمن والأيسر. يتيح الثقب تدفق الدم بشكل غير طبيعي من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن. نتيجة لذلك ، قد يذهب الكثير من الدم إلى الرئتين.
خلال هذه الجراحة ، يقوم الجراح بعمل قطع في الجزء الأمامي من الصدر ويقسم عظم الصدر للوصول إلى القلب. تُستخدم آلة القلب والرئة لضخ الدم وتكون بمثابة الرئتين أثناء الجراحة. ثم يقوم الجراح بترقيع الفتحة الموجودة بين البطينين. بمرور الوقت ، تنمو خلايا الطفل فوق الرقعة ، وتثبتها في مكانها أكثر.
العلاج بالترددات الراديوية ودراسة الفيزيولوجيا الكهربية
يشار إلى EPS و RFA في المرضى الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب من امراض القلب (عدم انتظام ضربات القلب). تتم تغطية EPS (دراسة الفيزيولوجيا الكهربية) و RFA (الاستئصال بالترددات الراديوية) تحت فرع الطب المسمى أمراض القلب التداخلية ويشار إلى الاختصاصي الذي يجريها باسم أخصائيي الفيزيولوجيا الكهربية للقلب أو طبيب القلب التداخلي.
يتم إجراء EPS و RFA في معمل القسطرة. EPS هو اختبار جراحي داخل القلب أو إجراء طفيف التوغل ، تمامًا مثل تصوير الأوعية الدموية. يدرس النشاط الكهربائي داخل القلب وانحراف النبضات الكهربائية عن الطبيعي ومنشأها ومسارها ويساعد في تحديد أنسب طريقة علاجية لتصحيح هذا العيب.
إنه تحقيق مهم لتشخيص اضطراب ضربات القلب من امراض القلب.
قد يندرج خيار العلاج في الفئات التالية مثل العلاج بالأدوية فقط ، أو الاستئصال بالترددات الراديوية ، أو وضع جهاز تنظيم ضربات القلب ، أو زرع جهاز إزالة رجفان القلب (ICD) أو الجراحة. إن الاختصاصي الخاص بك هو أفضل شخص لتحديد أفضل خيار للعلاج بالنسبة لك بناءً على نتائج الاختبار والفحص السريري.
يمكن إجراء هذا الاختبار بمفرده أو بالتنسيق مع بعض الإجراءات أو العلاجات الأخرى مثل وضع جهاز تنظيم ضربات القلب أو زرع جهاز إزالة الرجفان (مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع) أو الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)
الاستئصال بالترددات الراديوية ، والذي يُشار إليه أيضًا باسم استئصال القسطرة ، هو إجراء طبي طفيف التوغل يتم فيه تدمير جزء معيب صغير من نظام التوصيل الكهربائي للقلب ، والذي يتسبب في دقات قلب غير طبيعية أو غير منتظمة ، أو ندوب باستخدام الحرارة المتولدة من تيار متردد متوسط (350 إلى 500 كيلو هرتز). يعيد هذا الإجراء الإيقاع الطبيعي للقلب باستخدام طاقة الترددات الراديوية.
يستخدم RFA لعلاج عدم انتظام ضربات القلب أو فقدان نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) عندما تفشل الأدوية في العمل بشكل فعال أو عندما لا يستطيع المريض تحملها.
زراعة القلب
زراعة القلب: إجراء جراحي يهدف إلى مساعدة المرضى الذين يعانون من امراض القلب في مراحله الأخيرة أو قصور القلب. وهي تنطوي على إزالة القلب التالف من جسم المريض واستبداله بقلب سليم من متبرع متوفى. إنه إجراء عالي المهارة يتم إجراؤه في مراكز مختارة ويتطلب درجة هائلة من التخصص. من أجل إجراء عملية الزرع ، يتعين على الأطباء أولاً التأكد من أن المريض يتمتع بصحة جيدة بما يكفي للتعامل مع الصدمة التي تعقب الجراحة.